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宜昌为定点医疗机构建立诚信档案

作者:谭闫妮 来源:网络整理 点击数: 发布时间:2020年02月12日

  本网讯(通讯员 吴青云) 为进一步加强对定点医疗机构服务协议管理,建立基本医疗定点医药机构动态管理长效机制,有效遏制各种违规违法行为的发生,2016年度市人社局为市内各住院定点医疗机构建立了诚信档案,建立倒扣分考核和定点医疗机构退出机制。

  今年省人社局、卫计委联合下发了《湖北省基本医疗保险定点医疗机构医保服务行为管理规则(暂行)》、《湖北省基本医疗保险服务医生管理规则(暂行)》,规定了如何为定点机构建立初始分,明确了定点医疗机构挂床住院、分解住院、重复住院、分解或重复收费、虚记费用、冒名顶替等违规违法行为的扣分标准及扣分依据。为此,市人社局为定点医疗机构建立了专门诚信档案,凡医疗机构及医师发生一例违规行为及时查实,按标准实施倒扣分,将扣分情况反馈给定点医疗机构并录入诚信档案中,每年度扣分总额度作为年度考核依据,与医疗机构费用结算、质量保证金返还、续签服务协议等挂钩。

  同时,市人社局还建立了定期通报制度,每季度定期通报各定点医疗机构扣分情况,要求各定点医疗机构根据通报要求,及时整改,不断提高服务质量,并对医疗机构扣完年度初始分的解除医保服务协议,当年及次年不再与其签订医保服务协议,建立了退出机制。

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